胎位ROP是指胎兒在母體子宮內處于右枕后位的體位,屬于頭位胎位的一種異常情況。
ROP是英文Right Occiput Posterior的縮寫,表示胎兒頭部朝下但面部朝向母親腹部前方,枕骨位于母親骨盆右后方。這種胎位在分娩過程中可能增加產程時間,因胎兒需完成135度的旋轉才能達到最佳分娩位置。超聲檢查可明確診斷,臨床表現(xiàn)為胎心音最清晰部位在母親右下腹。
可能與骨盆形態(tài)異常、子宮畸形、胎盤位置異常等因素有關。多胎妊娠或羊水過多時更易出現(xiàn),胎兒活動空間增大導致體位固定困難。部分孕婦腹壁肌肉松弛也影響胎兒體位調整。
可能延長第一產程2-4小時,增加器械助產概率。部分產婦會出現(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛,因胎兒枕骨壓迫骶骨導致。胎心監(jiān)護可能顯示變異減速,需與胎兒窘迫鑒別。
孕32周前可通過膝胸臥位練習促進胎位旋轉,每日2次每次15分鐘。針灸至陰穴可能輔助調整胎位。體外倒轉術需由專業(yè)醫(yī)師在孕36周后實施,需持續(xù)胎心監(jiān)護并備急診剖宮產條件。
約65%的ROP胎位在分娩過程中可自然旋轉為OA位。助產士可采用手轉胎頭術協(xié)助旋轉。第二產程延長時可考慮產鉗助產,但需評估頭盆關系。持續(xù)性ROP位合并產程停滯時需剖宮產終止妊娠。
建議孕婦定期產檢監(jiān)測胎位變化,孕晚期保持適度活動但避免劇烈運動。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應及時入院待產,分娩過程中可采用側臥位或手膝位幫助胎頭旋轉。注意補充足夠熱量和水分維持體力,產后需關注會陰傷口護理和排尿情況。
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