出血熱是一組由病毒引起的急性傳染病,主要包括腎綜合征出血熱和登革出血熱等類型,典型表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向及多器官損傷。
出血熱主要通過嚙齒類動物或蚊蟲叮咬傳播。漢坦病毒引起的腎綜合征出血熱常通過接觸鼠類排泄物傳播,登革病毒則依賴伊蚊叮咬傳播。病毒侵入人體后會在血管內(nèi)皮細胞復(fù)制,導(dǎo)致毛細血管通透性增加,引發(fā)血漿滲出和出血現(xiàn)象。
疾病初期會出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛和肌肉酸痛等流感樣癥狀。隨著病情進展,患者可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、皮膚瘀點瘀斑等出血體征,嚴重時可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。腎綜合征出血熱還會伴隨少尿、蛋白尿等腎功能損害表現(xiàn)。
臨床診斷需結(jié)合流行病學(xué)史和實驗室檢查。血清學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)特異性IgM抗體,PCR技術(shù)能直接檢測病毒核酸。血常規(guī)檢查常見血小板減少和異型淋巴細胞增多,腎功能異常多見于疾病中后期。
早期可使用利巴韋林注射液進行抗病毒治療,中后期以對癥支持為主。對于低血壓休克患者需靜脈補液,必要時使用多巴胺注射液維持血壓。腎功能衰竭時可能需要進行血液透析治療,出血嚴重者可輸注血小板懸液。
防鼠滅鼠是預(yù)防腎綜合征出血熱的關(guān)鍵措施,疫區(qū)居民應(yīng)做好糧食儲存和環(huán)境衛(wèi)生管理。登革熱預(yù)防需清除積水容器并使用驅(qū)蚊劑,高危人群可接種黃熱病減毒活疫苗。接觸可疑污染物后應(yīng)及時用碘伏消毒液清洗暴露部位。
出血熱患者康復(fù)期需注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K,可適量食用魚肉、菠菜等食物幫助恢復(fù)造血功能。恢復(fù)初期應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查腎功能和凝血指標。疫區(qū)居民出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時應(yīng)及早就醫(yī),確診患者需嚴格隔離至體溫正常后至少3天。
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