佝僂病的早期癥狀主要有易激惹、多汗、枕禿、囟門(mén)閉合延遲、肌肉無(wú)力等。佝僂病是由于維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙,多見(jiàn)于嬰幼兒。
患兒早期常表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧增多,尤其在夜間更為明顯。這與維生素D缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子情緒變化,及時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑或增加戶外日照時(shí)間。
頭部和頸部出汗增多是典型表現(xiàn),尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯。汗液刺激可能導(dǎo)致患兒頻繁搖頭摩擦枕頭。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)溫度適宜,選擇透氣衣物,并遵醫(yī)囑使用維生素D3注射液進(jìn)行干預(yù)。
因多汗和頭部摩擦,患兒后腦勺頭發(fā)會(huì)出現(xiàn)環(huán)狀脫落。這是佝僂病較具特征性的早期表現(xiàn)。除補(bǔ)充維生素D外,家長(zhǎng)可適當(dāng)調(diào)整嬰兒睡姿,使用柔軟枕巾減少摩擦。
正常前囟應(yīng)在12-18個(gè)月閉合,佝僂病患兒可能延遲至2歲后。體檢可觸及囟門(mén)增大、邊緣軟化。需通過(guò)骨堿性磷酸酶檢測(cè)確診,治療可聯(lián)合葡萄糖酸鈣口服溶液和維生素AD軟膠囊。
表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹、坐立爬行發(fā)育滯后。這與低血磷導(dǎo)致的肌張力減退有關(guān)。除藥物治療外,家長(zhǎng)應(yīng)輔助進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,促進(jìn)肌肉發(fā)育。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早開(kāi)始補(bǔ)充。增加戶外活動(dòng)時(shí)間,春秋季每日1-2小時(shí)日光浴,夏季避開(kāi)正午強(qiáng)光。6個(gè)月后及時(shí)添加含鈣豐富的輔食如蛋黃、豆腐。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測(cè)血清25羥維生素D水平。發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為方顱、肋骨串珠等骨骼畸形。
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