艾滋病存在經(jīng)過母乳傳染給孩子的風(fēng)險,但若母親在孕期和產(chǎn)后接受規(guī)范的抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到,這種風(fēng)險可以降低到非常低的水平。若母親未接受治療或治療不達(dá)標(biāo),病毒載量較高,則通過母乳喂養(yǎng)傳播病毒的風(fēng)險會顯著增加。
艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征,由人類免疫缺陷病毒感染引起。對于已經(jīng)感染HIV的母親,醫(yī)學(xué)上有一整套成熟的母嬰阻斷方案。在孕期,醫(yī)生會為母親制定個性化的抗病毒治療方案,通過服用抗病毒藥物來抑制體內(nèi)的病毒復(fù)制,目標(biāo)是使血液中的病毒載量降低到現(xiàn)有檢測方法無法測出的水平。分娩時,在病毒載量控制良好的情況下,可以選擇更安全的分娩方式以降低產(chǎn)時感染風(fēng)險。產(chǎn)后,在母親病毒載量持續(xù)檢測不到且母親嚴(yán)格堅持服藥的前提下,理論上母乳傳播風(fēng)險極低,但為確保絕對安全,我國目前的防治指南仍普遍推薦人工喂養(yǎng),即使用配方奶粉完全替代母乳,這是最安全的喂養(yǎng)方式。同時,新生兒在出生后也需要立即開始服用預(yù)防性抗病毒藥物,并持續(xù)一段時間,以提供雙重保護(hù)。
如果感染HIV的母親在懷孕前或孕期未進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療,或者治療依從性不佳導(dǎo)致病毒抑制失敗,其血液和體液中的病毒載量就會處于較高水平。在這種情況下,母乳中含有大量活性病毒,嬰兒的胃腸道黏膜尚未發(fā)育完全,在通過母乳喂養(yǎng)的過程中,病毒很容易通過嬰兒的口腔或消化道黏膜進(jìn)入體內(nèi),導(dǎo)致感染發(fā)生。除了母乳本身,如果母親乳房存在乳頭皸裂、乳腺炎等情況,母乳中可能混有血液,會進(jìn)一步增加病毒傳播的概率。在母親病毒載量未得到有效控制時,母乳喂養(yǎng)是明確的高風(fēng)險行為,必須嚴(yán)格避免。
預(yù)防艾滋病母嬰傳播是我國公共衛(wèi)生服務(wù)的重要項(xiàng)目,為感染孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)的抗病毒藥物、嬰兒檢測及人工喂養(yǎng)補(bǔ)助等。感染HIV的母親不必過度恐慌,關(guān)鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)。務(wù)必在確診懷孕后立即前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估并啟動規(guī)范的抗病毒治療,定期監(jiān)測病毒載量和免疫功能。關(guān)于產(chǎn)后喂養(yǎng)方式的選擇,必須與主治醫(yī)生進(jìn)行充分溝通,根據(jù)母親的治療效果和身體狀況,共同做出最有利于孩子健康的決策。通過科學(xué)、規(guī)范的綜合干預(yù)措施,完全能夠有效阻斷艾滋病病毒通過母嬰途徑傳播,極大保障感染母親生育健康寶寶的權(quán)利。
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