多囊卵巢綜合征是一種常見的內分泌代謝異常疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素血癥及卵巢多囊樣改變。
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是多囊卵巢綜合征的核心表現(xiàn),可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期延長至35天以上,或每年月經(jīng)次數(shù)少于8次。部分患者伴隨排卵障礙,超聲檢查可見卵巢體積增大,外周有多個未成熟卵泡排列。這種情況可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節(jié)月經(jīng)周期。
患者可能出現(xiàn)多毛、痤瘡、脫發(fā)等高雄激素體征,與卵巢和腎上腺雄激素分泌過多有關。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血清睪酮水平升高,部分患者伴隨胰島素抵抗。皮膚科癥狀可外用克林霉素磷酸酯凝膠,嚴重者需在醫(yī)生指導下使用螺內酯片等抗雄激素藥物。
約半數(shù)患者存在胰島素抵抗和代償性高胰島素血癥,可能發(fā)展為糖耐量受損或2型糖尿病。代謝紊亂與肥胖相互影響,形成惡性循環(huán)。建議通過生活方式干預改善,必要時使用二甲雙胍緩釋片調節(jié)糖代謝。
持續(xù)無排卵導致不孕,是多囊卵巢綜合征患者就診的常見原因。超聲顯示卵巢包膜增厚,多個直徑2-9毫米的卵泡呈項鏈樣排列。對于有生育需求者,可遵醫(yī)囑使用來曲唑片或注射用尿促性素促進排卵。
長期代謝異??赡茉黾幼訉m內膜癌、心血管疾病風險。子宮內膜長期受雌激素單一刺激可能導致增生,需定期監(jiān)測。建議每6-12個月進行婦科超聲和代謝指標檢查,必要時使用醋酸甲羥孕酮片保護子宮內膜。
多囊卵巢綜合征患者應建立健康生活方式,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進行150分鐘中等強度運動。飲食選擇低血糖指數(shù)食物,控制精制碳水化合物攝入。保證充足睡眠,避免熬夜加重內分泌紊亂。定期復查激素水平和代謝指標,與醫(yī)生保持長期隨訪管理。
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