肛漏初期癥狀主要有肛門周圍瘙癢、局部紅腫疼痛、分泌物滲出、排便不適感以及低熱乏力等表現(xiàn)。肛漏通常由肛周膿腫破潰后形成,可能與感染、外傷、克羅恩病等因素有關(guān)。
肛漏初期因瘺管分泌物流出刺激肛周皮膚,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢,尤其在出汗或排便后加重?;颊呖赡芤蛏ψ?dǎo)致皮膚破損,需保持局部清潔干燥,避免使用堿性肥皂清洗。若合并真菌感染可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。
瘺管開口處常見皮膚發(fā)紅腫脹,按壓有硬結(jié)伴壓痛,急性感染期疼痛可放射至?xí)幉俊=ㄗh每日用40℃溫水坐浴10-15分鐘,紅腫明顯時(shí)可外敷魚石脂軟膏。若形成膿腫需及時(shí)切開引流。
瘺管持續(xù)排出膿性、血性或黏液性分泌物是典型表現(xiàn),內(nèi)褲常有污漬。分泌物量多時(shí)需使用醫(yī)用吸收墊,避免使用衛(wèi)生巾以防摩擦。反復(fù)滲液可能提示高位復(fù)雜瘺管,需通過(guò)肛周MRI明確瘺管走向。
排便時(shí)因肛門括約肌收縮牽拉瘺管,會(huì)產(chǎn)生灼痛或墜脹感,部分患者出現(xiàn)便意頻繁但排便量少。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)口服乳果糖口服溶液軟化糞便。避免久蹲用力排便。
繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)37.5-38℃低熱,伴全身倦怠食欲減退。需監(jiān)測(cè)體溫變化,體溫超過(guò)38.5℃需服用對(duì)乙酰氨基酚片。慢性肛漏可能導(dǎo)致貧血,應(yīng)定期檢查血常規(guī)。
肛漏患者應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日更換并煮沸消毒。飲食避免辛辣刺激食物,適量食用山藥、薏米等健脾食材。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)肛門劇烈疼痛、高熱寒戰(zhàn)或大量膿血性分泌物,提示病情進(jìn)展需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥,使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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