肝硬化晚期癥狀主要有腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血、肝掌蜘蛛痣等。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,伴隨肝功能嚴(yán)重衰竭和門(mén)靜脈高壓。
腹水是肝硬化晚期最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水形成與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮增多等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流術(shù)。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深,與肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙有關(guān)?;颊叱0橛衅つw瘙癢、陶土樣便等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁淤積。
肝性腦病是嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等。與血氨升高、假性神經(jīng)遞質(zhì)增多有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降血氨藥物。
消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致,表現(xiàn)為嘔血、黑便。與門(mén)靜脈高壓側(cè)支循環(huán)建立有關(guān)。急性期需禁食,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素注射液等藥物,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或TIPS手術(shù)。
肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚(yú)際紅斑,蜘蛛痣為皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張。與雌激素滅活減少有關(guān)。這類癥狀通常無(wú)需特殊治療,隨肝功能改善可能減輕。需注意避免抓撓破損導(dǎo)致感染。
肝硬化晚期患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.5-0.8克,選擇植物蛋白和乳制品。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克。保持規(guī)律作息,避免感染和便秘。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn),幫助患者記錄每日尿量和體重變化。
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