兒童包莖粘連可通過溫水清洗、手法復(fù)位、外用藥物、包皮擴張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。兒童包莖粘連通常由先天性發(fā)育異常、局部感染、外傷、包皮垢刺激、炎癥反應(yīng)等原因引起。
使用溫水輕柔清洗包皮與龜頭連接處,水溫控制在37-40攝氏度,避免使用肥皂或刺激性洗劑。每日清洗1-2次有助于保持局部清潔,減少包皮垢堆積。清洗時動作要輕柔,不可強行翻動包皮。清洗后可涂抹少量凡士林保持濕潤。
由專業(yè)醫(yī)生在局部麻醉下進行手法復(fù)位操作,醫(yī)生會使用無菌棉簽或?qū)S闷餍递p柔分離粘連部位。操作前需評估粘連程度,輕度粘連可嘗試保守治療。復(fù)位后需定期復(fù)查防止再次粘連,家長需每日檢查患兒包皮情況。
遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏預(yù)防感染,或使用氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。藥物需均勻涂抹于粘連邊緣,每日1-2次持續(xù)2-4周。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用。
適用于中度粘連患兒,醫(yī)生會使用專用擴張器逐步分離粘連組織。術(shù)前需進行局部消毒,術(shù)后需使用抗生素藥膏預(yù)防感染。該操作可能需要重復(fù)進行2-3次,每次間隔1-2周。治療期間患兒應(yīng)避免劇烈運動。
對于重度粘連或反復(fù)發(fā)作的患兒,可考慮行包皮環(huán)切手術(shù)治療。手術(shù)采用局部或全身麻醉,完全切除過長包皮組織。術(shù)后需使用敷料包扎5-7天,定期換藥直至傷口愈合。該手術(shù)可永久解決包莖問題,但需嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。
家長應(yīng)注意保持患兒會陰部清潔干燥,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。日常飲食宜清淡,多飲水促進排尿沖洗尿道。避免患兒抓撓患處,洗澡時不要使用堿性沐浴露。若發(fā)現(xiàn)包皮紅腫、滲液或排尿困難等癥狀加重,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。定期隨訪對于預(yù)防復(fù)發(fā)很重要,一般建議治療后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次。
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