小孩走路不穩(wěn)可通過(guò)加強(qiáng)平衡訓(xùn)練、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、排查疾病、調(diào)整鞋具、康復(fù)治療等方式改善。走路不穩(wěn)可能與發(fā)育遲緩、缺鈣、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉病變、骨骼畸形等因素有關(guān)。
日常可通過(guò)扶墻行走、跨越障礙物等游戲鍛煉平衡能力。使用平衡木或畫直線讓孩子沿軌跡行走,每次訓(xùn)練10-15分鐘。避免使用學(xué)步車,建議家長(zhǎng)用雙手扶住孩子腋下輔助練習(xí)。
缺鈣可能導(dǎo)致肌肉無(wú)力,可適量增加牛奶、奶酪、豆腐等富含鈣的食物。維生素D缺乏會(huì)影響鈣吸收,建議每日曬太陽(yáng)20分鐘或遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。貧血患兒需補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、牛肉等含鐵食物。
腦癱患兒可能出現(xiàn)肌張力異常,表現(xiàn)為剪刀步態(tài)或足尖行走。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥會(huì)導(dǎo)致單側(cè)下肢無(wú)力,需進(jìn)行肌電圖檢查。先天性髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為跛行,可通過(guò)B超確診。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
選擇鞋底前1/3易彎曲的學(xué)步鞋,后跟杯要堅(jiān)硬以穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。鞋內(nèi)可加足弓墊矯正扁平足,鞋碼應(yīng)比腳長(zhǎng)多5毫米。避免穿二手鞋或過(guò)大鞋子,建議家長(zhǎng)每月檢查孩子腳部發(fā)育情況。
對(duì)于腦損傷患兒可采用Bobath療法抑制異常姿勢(shì)。肌張力低下者可進(jìn)行水療和懸吊訓(xùn)練。骨科術(shù)后需定制矯形支具,配合低頻脈沖電刺激治療。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
日常生活中應(yīng)保證孩子每日2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間抱坐。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,限制高糖零食攝入。定期測(cè)量身高體重,記錄步態(tài)變化情況。若18個(gè)月后仍無(wú)法獨(dú)立行走或出現(xiàn)倒退現(xiàn)象,需立即到兒科神經(jīng)內(nèi)科就診排查進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。夜間睡眠時(shí)可使用分腿枕預(yù)防髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,白天玩耍時(shí)注意清除地面障礙物防止跌倒。
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