膝蓋有骨刺可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋有骨刺通常由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、代謝異常、外傷、炎癥反應(yīng)等原因引起。
減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動如爬樓梯或深蹲,體重超標(biāo)者需控制體重。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免跑步或跳躍。使用手杖或護(hù)膝輔助減輕關(guān)節(jié)壓力,睡眠時在膝下墊軟枕保持微屈姿勢。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于延緩骨質(zhì)退化。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。超聲波治療利用機(jī)械振動效應(yīng)促進(jìn)炎癥吸收,每次治療15-20分鐘。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解周圍軟組織,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。家庭護(hù)理可使用40℃左右熱毛巾每日熱敷2次,每次不超過15分鐘。
塞來昔布膠囊作為COX-2抑制劑可緩解疼痛且胃腸反應(yīng)較小。硫酸氨基葡萄糖膠囊刺激軟骨基質(zhì)合成,需連續(xù)服用3個月以上。雙醋瑞因膠囊通過抑制白介素-1減緩軟骨降解,常見不良反應(yīng)為尿液變黃。急性發(fā)作期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹時需避開破損皮膚。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過5毫米切口清理游離骨贅,術(shù)后第2天即可下床活動。脛骨高位截骨術(shù)適用于伴內(nèi)翻畸形的早中期患者,需佩戴支具6-8周。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)針對嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者,假體使用壽命通??蛇_(dá)15年以上。圍手術(shù)期需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,預(yù)防深靜脈血栓形成。
內(nèi)服獨活寄生湯加減可祛風(fēng)除濕,藥材需先煎煮30分鐘以上。外敷活血止痛散用黃酒調(diào)勻后貼敷,皮膚過敏者禁用。針灸取血海、梁丘等穴位,配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。中藥熏蒸采用威靈仙、海桐皮等組方,溫度控制在50℃以下。推拿后飲用杜仲牛膝茶幫助強(qiáng)筋壯骨,每日不超過500毫升。
膝關(guān)節(jié)骨刺患者應(yīng)選擇平底防滑鞋,避免穿高跟鞋。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴遠(yuǎn)紅外護(hù)膝。每周3次進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,每組15次強(qiáng)化股四頭肌。定期復(fù)查X線觀察骨刺進(jìn)展,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或畸形需及時就診。控制每日行走量在6000步左右,上下樓梯盡量扶扶手側(cè)身行走。
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