痛風(fēng)可通過(guò)調整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝異常、尿酸排泄減少、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎臟疾病等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免食用動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等食物。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,有助于堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有大量嘌呤且會(huì )抑制尿酸排泄。
每日保持2000-3000毫升飲水量可促進(jìn)尿酸排泄,建議選擇白開(kāi)水、淡茶水等低糖飲品。適當飲用蘇打水有助于堿化尿液,但不宜過(guò)量避免鈉攝入超標。避免含糖飲料和果汁,果糖可能增加尿酸生成。
急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節腫痛。緩解期可使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成藥物,或苯溴馬隆片等促進(jìn)尿酸排泄藥物。用藥期間需定期監測肝腎功能和血尿酸水平。
急性發(fā)作期可對疼痛關(guān)節進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘緩解炎癥反應。緩解期可進(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)度訓練,預防關(guān)節僵硬。超重患者可通過(guò)科學(xué)減重降低尿酸水平,但需避免快速減重導致痛風(fēng)發(fā)作。
對于反復發(fā)作形成痛風(fēng)石且影響關(guān)節功能的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。嚴重關(guān)節破壞者可進(jìn)行關(guān)節成形術(shù)或置換術(shù)改善功能。合并尿酸性腎結石造成尿路梗阻時(shí)可能需要手術(shù)治療解除梗阻。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期堅持低嘌呤飲食,保持適度運動(dòng)但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。建議定期監測血尿酸水平,將尿酸控制在理想范圍內。注意關(guān)節保暖避免受涼,急性發(fā)作時(shí)抬高患肢減少腫脹。合并高血壓、糖尿病等慢性病需積極控制,避免使用可能升高尿酸的藥物如利尿劑。建立良好的生活習慣有助于減少痛風(fēng)發(fā)作頻率和并發(fā)癥發(fā)生。
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