閉經(jīng)是指女性在正常生理周期內(nèi)未出現(xiàn)月經(jīng)的現(xiàn)象,分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩種類型。原發(fā)性閉經(jīng)指女性年滿16歲仍未出現(xiàn)月經(jīng)初潮,繼發(fā)性閉經(jīng)指女性已有正常月經(jīng)周期但連續(xù)3個(gè)月以上未出現(xiàn)月經(jīng)。閉經(jīng)可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、子宮病變、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。
下丘腦性閉經(jīng)通常由精神壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致。這類閉經(jīng)患者可能出現(xiàn)體重明顯下降、焦慮抑郁等表現(xiàn)。治療需消除誘因,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減輕心理負(fù)擔(dān),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
垂體性閉經(jīng)多與垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血有關(guān)?;颊呖赡馨殡S頭痛、視力障礙或乳汁異常分泌等癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI檢查確診,治療可采用溴隱亭片抑制泌乳素分泌,嚴(yán)重者需手術(shù)切除垂體瘤。
卵巢早衰是卵巢性閉經(jīng)的常見原因,表現(xiàn)為40歲前卵巢功能衰退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀。可遵醫(yī)囑使用雌二醇凝膠、地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
子宮性閉經(jīng)由宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等子宮病變引起?;颊呖赡苡蟹磸?fù)流產(chǎn)史或結(jié)核病史。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),嚴(yán)重者可能需子宮成形術(shù),術(shù)后使用雌孕激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病均可導(dǎo)致閉經(jīng)。甲狀腺功能減退患者可能伴乏力、怕冷,需口服左甲狀腺素鈉片;多囊卵巢綜合征患者常有痤瘡、多毛,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚類、豆制品,適量補(bǔ)充堅(jiān)果和深色蔬菜。建議定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫,記錄月經(jīng)變化情況,若閉經(jīng)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
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