骨結核的癥狀主要有低熱、盜汗、局部疼痛、關節(jié)活動受限、膿腫或竇道形成。骨結核是由結核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病,多繼發(fā)于肺結核,常見于脊柱、髖關節(jié)、膝關節(jié)等部位。
低熱是骨結核的典型全身癥狀,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間波動,午后或夜間較為明顯。這種發(fā)熱與結核分枝桿菌釋放的毒素刺激體溫調節(jié)中樞有關?;颊呖赡馨橛蟹αΑ⑹秤麥p退等非特異性表現。建議及時就醫(yī)進行結核菌素試驗或影像學檢查,確診后需規(guī)范抗結核治療。
夜間盜汗是結核病的特征性表現,患者常在入睡后大量出汗,嚴重時需更換衣物。這與結核分枝桿菌代謝產物引起的植物神經功能紊亂相關。盜汗多與低熱伴隨出現,可作為疾病活動期的判斷指標之一。治療需聯合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
病變部位會出現持續(xù)性鈍痛,活動時加重,休息后稍緩解。脊柱結核可表現為背部疼痛,髖關節(jié)結核可引起腹股溝區(qū)放射痛。疼痛源于骨質破壞和炎性刺激,早期易被誤診為勞損。X線或MRI檢查可見骨質破壞、椎間隙變窄等特征性改變。
當結核累及關節(jié)時,會出現關節(jié)腫脹、僵硬和活動障礙。膝關節(jié)結核可能導致跛行,脊柱結核可造成駝背畸形。這是由于滑膜增生、關節(jié)腔積液及后期纖維性強直所致。早期診斷可通過關節(jié)穿刺液結核菌培養(yǎng)確認,延誤治療可能遺留永久性功能障礙。
晚期骨結核可能形成寒性膿腫,局部皮膚不紅不熱,破潰后形成經久不愈的竇道。脊柱結核的椎旁膿腫可沿筋膜間隙流注至遠離病灶的部位。這類膿腫內含干酪樣壞死物質,細菌培養(yǎng)陽性率較高。除抗結核治療外,嚴重者需手術清除病灶并引流。
骨結核患者需保證高蛋白、高維生素飲食,適當補充鈣質促進骨質修復。注意臥床休息,避免病變部位負重。嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月的抗結核療程,定期復查肝腎功能和影像學。出現藥物不良反應時須及時與醫(yī)生溝通調整方案。保持居住環(huán)境通風干燥,密切接觸者應進行結核篩查。
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