半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外傷等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,使用彈性繃帶加壓包扎以減少腫脹。慢性期可通過股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,配合超聲波或短波理療促進(jìn)組織修復(fù)。體重超標(biāo)者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。急性期嚴(yán)重腫脹可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。合并嚴(yán)重炎癥時(shí)可能需注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎性反應(yīng)。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行半月板成形術(shù),通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行部分切除或縫合修復(fù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵等康復(fù)訓(xùn)練。老年退變性損傷可考慮半月板移植術(shù)。
術(shù)后2周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,4周后加強(qiáng)閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)重,功率自行車有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。整個(gè)康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在腘窩處墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)查。
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