手臂脫臼可通過(guò)手法復位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復。手臂脫臼通常由外傷、運動(dòng)損傷、關(guān)節松弛、先天性因素、病理性脫位等原因引起。
手法復位是治療脫臼的常用方法,需由專(zhuān)業(yè)醫生操作。醫生會(huì )根據脫臼類(lèi)型采用牽引法或旋轉法進(jìn)行復位,過(guò)程中可能伴隨疼痛感。復位成功后關(guān)節活動(dòng)度和外觀(guān)可立即恢復,但需配合影像學(xué)檢查確認復位效果?;颊卟豢勺孕袊L試復位,避免加重損傷。
復位后需用支具或繃帶固定關(guān)節2-3周。肘關(guān)節脫臼常采用肘關(guān)節支具固定于功能位,肩關(guān)節脫臼多用三角巾懸吊。固定期間需保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹,定期檢查皮膚狀況防止壓瘡。拆除固定裝置后應逐步開(kāi)始康復訓練。
可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴重疼痛可使用鹽酸曲馬多片。部分患者需配合活血化瘀的中成藥如云南白藥膠囊。藥物使用不得超過(guò)醫生建議療程,胃腸不適者應選擇栓劑劑型。
拆除固定后可采用超聲波治療促進(jìn)軟組織修復,使用中頻電刺激防止肌肉萎縮??祻椭衅诳蛇M(jìn)行蠟療改善關(guān)節活動(dòng)度,后期通過(guò)水療恢復肌肉協(xié)調性。每日應進(jìn)行3-4次主動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,每次15-20分鐘,訓練強度以不引起疼痛為限。
反復脫位或合并骨折時(shí)需行關(guān)節囊修復術(shù),嚴重病例可能需要進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合系統性康復訓練。手術(shù)方式包括傳統開(kāi)放手術(shù)和關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù),具體選擇取決于損傷程度和患者年齡等因素。
復位后24小時(shí)內可冰敷患處減輕腫脹,72小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?;謴推陂g應避免提重物和劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、魚(yú)肉等食物。定期復查評估恢復情況,發(fā)現異常疼痛或活動(dòng)受限應及時(shí)就醫。兒童患者家長(cháng)需特別注意看護,防止發(fā)生再次脫位。
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