膝蓋積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免跑跳或長時間站立。使用護膝或支具固定關(guān)節(jié),有助于減輕滑膜刺激。日??商Ц呋贾龠M淋巴回流,睡眠時在膝下墊軟枕保持15-20度屈曲位。
外傷后48小時內(nèi)用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時重復(fù)進行。慢性積液可采用40℃熱毛巾外敷,配合紅外線理療燈照射。注意皮膚感覺異常者禁用溫度刺激。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解滑膜炎性滲出,嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
對于張力性積液或持續(xù)超過2周未吸收者,可在無菌操作下抽取關(guān)節(jié)液。抽液后加壓包扎并注射復(fù)方倍他米松注射液。需排除凝血功能障礙后再進行操作。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液需關(guān)節(jié)鏡下清理滑膜,同期處理半月板損傷或游離體。術(shù)后早期進行直腿抬高訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。合并骨關(guān)節(jié)炎者可同期行微骨折術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免爬山或深蹲等動作。游泳和騎自行車是推薦的康復(fù)運動,水溫需保持在28℃以上。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用牛奶300毫升,適量進食三文魚和堅果。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過1周或伴隨發(fā)熱時,須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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