左心房肥大早期可能無(wú)明顯癥狀，伴隨疾病進(jìn)展可出現心悸、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咯血及心律失常等表現。左心房肥大可能與高血壓性心臟病、二尖瓣狹窄、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病等因素有關(guān)。

1、心悸

左心房擴大可導致心房電活動(dòng)異常，引發(fā)房性早搏或房顫?；颊咦杂X(jué)心跳沉重、停頓感或心跳加速，尤其在情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)加重。心電圖檢查可見(jiàn)P波增寬或雙峰，超聲心動(dòng)圖顯示左心房?jì)葟匠^(guò)40毫米?？勺襻t囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

2、勞力性呼吸困難

左心房壓力升高會(huì )影響肺靜脈回流，導致肺淤血。初期表現為爬樓梯或快步行走時(shí)氣促，伴隨胸悶壓迫感。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)Kerley B線(xiàn)，超聲心動(dòng)圖顯示E/A比值異常。建議控制每日鈉鹽攝入低于5克，睡眠時(shí)墊高床頭，避免劇烈運動(dòng)。

3、夜間陣發(fā)性呼吸困難

平臥位時(shí)回心血量增加會(huì )加重肺淤血，患者常在入睡后1-2小時(shí)突發(fā)窒息感被迫坐起，伴冷汗和恐懼感。聽(tīng)診可聞及雙肺底濕啰音，動(dòng)脈血氣分析顯示氧分壓降低。需立即半臥位休息，必要時(shí)遵醫囑使用呋塞米片、硝酸異山梨酯片緩解癥狀。

4、咳嗽咯血

長(cháng)期肺靜脈高壓可導致支氣管黏膜血管破裂，表現為干咳或粉紅色泡沫痰，嚴重時(shí)出現鮮紅色血痰。CT檢查可見(jiàn)肺間質(zhì)水腫，D-二聚體檢測排除肺栓塞?？啥唐谑褂脷滗逅嵊颐郎撤移偪?，咯血量較大時(shí)需靜脈注射垂體后葉素注射液。

5、心律失常

心房結構改變易誘發(fā)房顫或心房撲動(dòng)，患者出現脈搏短絀、頭暈甚至暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性房顫，CHA2DS2-VASc評分評估血栓風(fēng)險。除抗心律失常藥物外，必要時(shí)需行射頻消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。

左心房肥大患者需定期監測血壓和心率，每日清晨空腹稱(chēng)重記錄體重變化。飲食宜選擇低脂高纖維食物，如燕麥、西藍花等，限制每日液體攝入量不超過(guò)1500毫升。避免提重物、用力排便等增加胸腔壓力的行為，建議進(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)。每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖評估心臟結構變化，若出現下肢水腫或夜間尿量增多需及時(shí)就診。