小兒高熱抽搐可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。高熱抽搐通常由感染、遺傳因素、體溫驟升、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
立即將患兒平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免窒息。清除口腔分泌物或嘔吐物,禁止強(qiáng)行撬牙或塞入物品。家長需觀察抽搐時面色及呼吸狀態(tài),若出現(xiàn)青紫或呼吸暫停需立即急救。多數(shù)抽搐在1-3分鐘內(nèi)自行停止,持續(xù)超過5分鐘需緊急送醫(yī)。
抽搐停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,避免酒精或冰水刺激??膳浜贤藷豳N使用,維持環(huán)境溫度在25℃左右。家長需每15-20分鐘監(jiān)測體溫,若體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液。
移開周圍尖銳物品,在硬板床或地墊上處理,避免約束肢體造成骨折。記錄抽搐開始時間、持續(xù)時長及具體表現(xiàn),為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。反復(fù)抽搐患兒建議家長安裝床欄,發(fā)作時可用軟物墊于齒間防止舌咬傷。
首次發(fā)作、抽搐超過5分鐘或伴有嘔吐、意識障礙時需急診處理。醫(yī)生可能開具地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等止驚藥物,并進(jìn)行血常規(guī)、腦電圖等檢查。熱性驚厥患兒有30%-40%復(fù)發(fā)概率,家長需掌握急救措施。
復(fù)雜性熱性驚厥可能需長期服用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦片預(yù)防。細(xì)菌感染引起者需用頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗感染治療。病毒感染所致發(fā)熱可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥,所有藥物均須嚴(yán)格按劑量使用。
日常應(yīng)保證充足睡眠和水分?jǐn)z入,發(fā)熱期間選擇米粥、果蔬泥等易消化食物。體溫超過38℃時每2小時監(jiān)測一次,避免穿蓋過厚影響散熱。有驚厥史患兒接種疫苗前需告知醫(yī)生,感冒初期可預(yù)防性使用退熱藥。建議家長學(xué)習(xí)海姆立克急救法,家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥物。
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