膽紅素升高可能引發(fā)黃疸、肝功能損傷、膽結石等問(wèn)題,嚴重時(shí)可導致膽紅素腦病或肝硬化。膽紅素升高主要與溶血性疾病、肝膽疾病、膽管梗阻等因素有關(guān)。
膽紅素升高最直接的危害是引發(fā)皮膚和鞏膜黃染。當血液中非結合膽紅素超過(guò)34微摩爾每升時(shí),會(huì )出現可見(jiàn)黃疸。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。輕度黃疸可通過(guò)光照療法改善,嚴重者需進(jìn)行血漿置換或藥物治療,如使用茵梔黃口服液、熊去氧膽酸片等。
長(cháng)期膽紅素升高會(huì )加重肝臟代謝負擔,導致肝細胞受損?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀。肝功能損傷需通過(guò)保肝藥物治療,如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等,同時(shí)需要避免飲酒和高脂飲食。
高濃度膽紅素容易與鈣離子結合形成膽紅素鈣鹽,這是膽色素結石的主要成分。膽結石可能引發(fā)膽絞痛、膽囊炎等癥狀。對于無(wú)癥狀膽結石可觀(guān)察隨訪(fǎng),癥狀明顯者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)或使用膽寧片等藥物。
新生兒嚴重高膽紅素血癥時(shí),游離膽紅素可能透過(guò)血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節,造成不可逆腦損傷?;純罕憩F為嗜睡、肌張力異常、驚厥等癥狀。預防措施包括藍光治療、靜脈注射人血白蛋白,嚴重時(shí)需換血治療。
持續膽紅素升高超過(guò)3個(gè)月可能進(jìn)展為膽汁淤積性肝硬化?;颊邥?huì )出現門(mén)靜脈高壓、腹水、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。治療需針對原發(fā)病因,如原發(fā)性膽汁性肝硬化可使用熊去氧膽酸膠囊,終末期需考慮肝移植。
發(fā)現膽紅素升高應完善肝功能、腹部超聲等檢查明確病因。日常生活中需保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食以低脂高蛋白為主,適量補充維生素。忌食動(dòng)物內臟等高膽固醇食物,嚴格禁酒。定期監測膽紅素水平變化,出現皮膚黃染加重、腹痛等癥狀及時(shí)就醫。
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