新生兒嘔吐是指出生后28天內(nèi)嬰兒出現(xiàn)胃內(nèi)容物經(jīng)口或鼻腔反流的現(xiàn)象,可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、感染、先天性消化道畸形等因素引起。主要表現(xiàn)有溢奶、噴射性嘔吐、嘔吐物含膽汁或血絲等。
新生兒胃容量小且呈水平位,若喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、奶量過多、吞咽空氣過多時易引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后少量溢奶,嘔吐物為未消化奶液。家長需采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免過度搖晃。哺乳期母親應(yīng)減少攝入辛辣刺激性食物。
新生兒食管下括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,常見于早產(chǎn)兒。典型癥狀為頻繁吐奶、哭鬧拒食、體重增長緩慢。建議家長少量多次喂養(yǎng),使用防脹氣奶瓶,喂奶后保持上半身抬高30度體位。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑。
新生兒胃腸炎、敗血癥等感染可刺激嘔吐中樞,多伴隨發(fā)熱、腹瀉、精神萎靡。嘔吐物可能含有黏液或膽汁樣物質(zhì)。需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、糞便檢測,醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長需嚴(yán)格消毒奶具,接觸嬰兒前規(guī)范洗手。
由于幽門肌層肥厚導(dǎo)致梗阻,典型表現(xiàn)為出生2-3周后出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁但含奶塊?;純河袕?qiáng)烈饑餓感但體重下降。需通過超聲確診,多數(shù)需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)后需采用稠厚配方奶少量多次喂養(yǎng)。
胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)異??赡軐?dǎo)致腸梗阻,表現(xiàn)為膽汁性嘔吐、腹脹、排便減少。嘔吐物呈黃綠色是危險信號,需緊急進(jìn)行腹部立位平片檢查。確診后需手術(shù)復(fù)位固定腸管,術(shù)后需腸外營養(yǎng)支持逐步過渡到深度水解配方奶喂養(yǎng)。
家長應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,避免強(qiáng)行喂食。每次嘔吐后需清潔口腔防止誤吸,保持側(cè)臥位休息。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,人工喂養(yǎng)者應(yīng)選擇低乳糖適度水解配方奶。如出現(xiàn)嘔吐物帶血、噴射性嘔吐、尿量減少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查腸套疊、腦膜炎等急重癥。
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