盆腔囊腫可能由遺傳因素、內分泌失調、炎癥刺激、子宮內膜異位癥、腫瘤性病變等原因引起。盆腔囊腫通常表現為下腹墜脹、月經(jīng)異常、排尿困難等癥狀,可通過(guò)超聲檢查、腫瘤標志物檢測等方式確診。
部分盆腔囊腫具有家族聚集性,如卵巢漿液性囊腺瘤可能與BRCA基因突變有關(guān)。這類(lèi)囊腫通常生長(cháng)緩慢,初期無(wú)明顯癥狀,隨體積增大會(huì )出現壓迫癥狀。建議有家族史者定期進(jìn)行婦科超聲篩查,若發(fā)現囊腫直徑超過(guò)5厘米或存在惡變傾向,需考慮腹腔鏡手術(shù)切除。
激素水平異??蓪е鹿δ苄月殉材夷[,如黃體囊腫、濾泡囊腫等。這類(lèi)囊腫多與排卵障礙相關(guān),表現為月經(jīng)周期紊亂、異常子宮出血。臨床常用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調節激素,配合桂枝茯苓膠囊輔助消散囊腫。多數功能性囊腫在3-6個(gè)月經(jīng)周期后可自行消退。
慢性盆腔炎反復發(fā)作可能形成炎性包裹性囊腫,常伴有下腹隱痛、白帶增多。病原體感染如淋球菌、衣原體是常見(jiàn)誘因。治療需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,配合康婦消炎栓直腸給藥。急性期需臥床休息,避免性生活加重炎癥。
異位內膜組織在卵巢形成的巧克力囊腫,特征為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛。病灶可導致盆腔粘連,影響生育功能。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球注射劑抑制內膜生長(cháng),或采用腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。術(shù)后建議服用散結鎮痛膠囊預防復發(fā)。
卵巢囊腺瘤、交界性腫瘤等病理性囊腫具有惡變風(fēng)險,超聲檢查可見(jiàn)乳頭狀突起或血流信號豐富。CA125等腫瘤標志物檢測有助于鑒別性質(zhì)。確診后需根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)范圍,如卵巢囊腫剔除術(shù)或全子宮雙附件切除術(shù),術(shù)后可能需配合紫杉醇注射液化療。
盆腔囊腫患者應保持外陰清潔,避免劇烈運動(dòng)導致囊腫扭轉破裂。飲食宜清淡,限制豆制品等植物雌激素攝入。每3-6個(gè)月復查超聲監測囊腫變化,若出現突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱需立即就醫。備孕女性應評估囊腫對妊娠的影響,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行孕前干預。
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