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腦蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

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腦蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)絕對臥床休息、控制血壓、降低顱內壓、預防腦血管痙攣、手術(shù)治療等方式干預。腦蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、外傷、高血壓、凝血功能障礙等原因引起。

1、絕對臥床休息

發(fā)病后需嚴格臥床4-6周，頭部抬高15-30度。避免用力排便、咳嗽等可能引起顱內壓波動(dòng)的動(dòng)作。護理人員應協(xié)助患者完成翻身等基礎活動(dòng)，監測意識狀態(tài)變化。早期活動(dòng)可能導致再出血風(fēng)險增加。

2、控制血壓

將收縮壓維持在120-140毫米汞柱范圍，可遵醫囑使用尼莫地平注射液、烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物。血壓波動(dòng)過(guò)大會(huì )加重出血或誘發(fā)腦血管痙攣。需持續心電監護，每2小時(shí)記錄血壓變化。

3、降低顱內壓

出現劇烈頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀時(shí)，可使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液進(jìn)行脫水治療。嚴重者可考慮腦室引流術(shù)。需監測電解質(zhì)平衡，防止過(guò)度脫水導致腎功能損害。

4、預防腦血管痙攣

發(fā)病后3-14天為血管痙攣高發(fā)期，可口服尼莫地平片、法舒地爾注射液進(jìn)行預防。配合經(jīng)顱多普勒超聲監測血流速度。痙攣可能導致腦缺血，表現為新發(fā)神經(jīng)功能缺損。

5、手術(shù)治療

確診動(dòng)脈瘤者應在72小時(shí)內行介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。腦血管畸形可考慮伽瑪刀治療。手術(shù)可降低再出血風(fēng)險，但需評估患者全身狀況及出血量。術(shù)后需持續監測神經(jīng)系統體征。

腦蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期應禁食，穩定后逐步過(guò)渡到低鹽低脂流質(zhì)飲食?？祻推谛杩刂泼咳这c攝入量低于3克，避免咖啡因及酒精?？蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預防深靜脈血栓，3個(gè)月后經(jīng)評估開(kāi)始語(yǔ)言和運動(dòng)功能訓練。定期復查CT或腦血管造影，監測有無(wú)遲發(fā)性腦積水等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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