卵巢囊腫內(nèi)出血可通過臥床休息、藥物止血、腹腔鏡手術(shù)、介入栓塞術(shù)、卵巢切除術(shù)等方式治療。卵巢囊腫內(nèi)出血通常由囊腫破裂、黃體破裂、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙、卵巢腫瘤等因素引起。
輕度卵巢囊腫內(nèi)出血患者需立即臥床制動,避免劇烈運動加重出血??刹扇?cè)臥位減輕腹部壓力,同時使用冰袋冷敷下腹部幫助血管收縮止血。建議密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征,觀察陰道出血量變化,若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。
對于出血量中等且生命體征穩(wěn)定的患者,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。同時配合屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,抑制囊腫生長。若合并感染需加用頭孢克肟分散片等抗生素,用藥期間禁止飲酒及辛辣飲食。
當出血量超過500毫升或出現(xiàn)失血性休克時,需緊急行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。該術(shù)式通過3個5毫米切口完成,可有效電凝止血并保留卵巢功能。術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹、肩部放射痛等二氧化碳氣腹相關(guān)癥狀,一般2-3天可自行緩解。
針對凝血功能障礙或手術(shù)高風險患者,可采用子宮動脈栓塞術(shù)止血。通過股動脈穿刺插入導管,注入明膠海綿顆粒選擇性栓塞出血血管。術(shù)后需加壓包扎穿刺點12小時,警惕血栓形成、卵巢功能早衰等并發(fā)癥。
絕經(jīng)后患者或病理確診為卵巢惡性腫瘤時,需行患側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中快速病理檢查確定腫瘤性質(zhì),必要時擴大切除范圍。術(shù)后需長期隨訪腫瘤標志物,年輕患者可考慮凍存卵子保存生育能力。
卵巢囊腫內(nèi)出血患者術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復查超聲觀察復發(fā)情況。日常應保持大便通暢避免腹壓增高,適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物糾正貧血。出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛伴惡心嘔吐時,應立即平臥并呼叫急救。
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