大腦缺氧可通過(guò)調整體位、吸氧治療、藥物治療、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式改善。
立即將患者置于通風(fēng)環(huán)境,解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。采用頭低腳高體位增加腦部供血,避免頸部過(guò)度屈曲壓迫血管。對昏迷患者應采用穩定側臥位防止舌后墜,同時(shí)注意保暖避免受涼加重缺氧。
通過(guò)鼻導管或面罩給予40%-60%濃度氧氣,流量控制在5-8L/min。嚴重缺氧者需使用儲氧面罩或無(wú)創(chuàng )呼吸機支持,維持血氧飽和度在95%以上。需持續監測氧合指標,避免氧中毒發(fā)生。
遵醫囑使用胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝,銀杏葉提取物注射液擴張腦血管,尼莫地平片緩解血管痙攣。急性期可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓,必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕腦水腫。
在2-2.5個(gè)大氣壓環(huán)境下吸入純氧,能顯著(zhù)提高血氧分壓和彌散距離。適用于一氧化碳中毒、缺血缺氧性腦病等患者,每次治療90-120分鐘,10-15次為1療程。治療期間需密切觀(guān)察有無(wú)氧中毒癥狀。
對顱內血腫、腦腫瘤等占位性病變引起的缺氧,需行急診開(kāi)顱血腫清除術(shù)或腫瘤切除術(shù)。大面積腦梗死可考慮去骨瓣減壓術(shù),氣管切開(kāi)適用于長(cháng)期昏迷患者。術(shù)后需加強呼吸道管理和顱內壓監測。
日常應注意保持室內空氣流通,避免在密閉空間久留。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如慢跑、游泳等增強心肺功能,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。飲食多攝入富含維生素B族的全谷物、深海魚(yú)類(lèi)等,限制高脂高鹽食物。出現頭暈、意識模糊等缺氧癥狀時(shí)應立即就醫,避免延誤治療時(shí)機。
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