糖尿病患者的預期壽命與血糖控制情況密切相關(guān),規(guī)范治療下多數(shù)患者可達到接近正常人的壽命。
糖尿病本身不會直接決定壽命長短,關(guān)鍵在于是否早期發(fā)現(xiàn)并堅持規(guī)范化管理。1型糖尿病患者自發(fā)病起需終身依賴胰島素治療,通過每日多次血糖監(jiān)測、精準調(diào)整胰島素劑量、保持規(guī)律運動及均衡飲食,可將糖化血紅蛋白控制在7%以下,有效預防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。2型糖尿病患者在確診初期通過強化生活方式干預,如減輕體重5%-10%、每日30分鐘有氧運動、限制精制碳水化合物攝入,約50%患者可實現(xiàn)暫時性緩解。隨著病程進展,需逐步采用二甲雙胍緩釋片、西格列汀片、達格列凈片等口服降糖藥聯(lián)合治療,定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)傳導速度測定等并發(fā)癥篩查。若出現(xiàn)蛋白尿或視網(wǎng)膜病變等靶器官損害,需加用沙坦類或普利類降壓藥保護腎功能。病程超過15年的患者中,約30%需要啟用胰島素治療,采用甘精胰島素注射液聯(lián)合門冬胰島素注射液可模擬生理性胰島素分泌。合并心血管疾病者需在降糖同時嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L,阿托伐他汀鈣片與依折麥布片聯(lián)用能顯著降低主要心血管事件風險。建立由內(nèi)分泌科醫(yī)師、糖尿病??谱o士、營養(yǎng)師組成的多學科管理團隊,每3個月評估一次治療方案,及時調(diào)整降糖策略。
建議糖尿病患者每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,保持糖化血紅蛋白低于7%但避免頻繁低血糖發(fā)作。飲食采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅果攝入,用全谷物替代精制米面。每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳,配合2次抗阻訓練維持肌肉量。定期檢查足部皮膚狀況,選擇透氣性好的棉襪和減震鞋具。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、反復感染或不明原因體重下降時需及時復診調(diào)整治療方案。通過系統(tǒng)化管理,糖尿病患者完全可能獲得與健康人群相似的生活質(zhì)量和預期壽命。
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