肺氣腫的護(hù)理主要有保持呼吸道通暢、預(yù)防呼吸道感染、合理氧療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式。
肺氣腫患者容易出現(xiàn)痰液黏稠的情況,可以通過多喝水稀釋痰液,每日飲水量保持在1500-2000毫升。家屬可幫助患者進(jìn)行拍背排痰,手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩,每次5-10分鐘。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物,避免自行使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。
患者需戒煙并避免二手煙,寒冷季節(jié)外出佩戴口罩,減少去人群密集場(chǎng)所。建議每年接種流感疫苗,每5年接種肺炎球菌疫苗。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或變黃等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí),氧流量控制在1-2升/分鐘。使用制氧機(jī)時(shí)應(yīng)定期更換過濾棉,鼻導(dǎo)管每周消毒更換。氧療期間避免靠近明火,監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度維持在90%-93%為宜。
選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次以微微出汗為宜。可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練:用鼻吸氣2秒,縮唇如吹口哨般緩慢呼氣4-6秒,每日3組每組10次。若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)明顯氣促、胸痛應(yīng)立即停止,必要時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶。
疾病帶來的活動(dòng)受限易引發(fā)焦慮抑郁,家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參加病友互助小組,通過正念冥想緩解壓力。睡眠障礙者可睡前用40℃溫水泡腳15分鐘,保持臥室安靜黑暗。避免過度關(guān)注呼吸困難癥狀,可通過聽音樂、繪畫等方式轉(zhuǎn)移注意力。
肺氣腫患者需保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,每日開窗通風(fēng)2次。飲食宜少量多餐,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。定期復(fù)查肺功能,記錄每日癥狀變化,外出攜帶急救聯(lián)系卡。冬季注意保暖,夏季空調(diào)溫度不低于26℃,避免溫差過大誘發(fā)支氣管痙攣。
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