癌癥癢通常與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激或副腫瘤綜合征相關(guān),普通癢多由皮膚疾病或過敏反應(yīng)引起。兩者區(qū)別主要在于持續(xù)時間、伴隨癥狀及對治療的反應(yīng)。
癌癥癢多表現(xiàn)為頑固性瘙癢,常規(guī)止癢藥物難以緩解,常伴隨體重下降、夜間盜汗、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。皮膚無原發(fā)皮疹但持續(xù)瘙癢需警惕惡性腫瘤可能,如霍奇金淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常以瘙癢為首發(fā)表現(xiàn)。瘙癢部位可能與腫瘤位置無關(guān),呈游走性或全身性,部分患者瘙癢程度與腫瘤進(jìn)展呈正相關(guān)。
普通癢多由接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹等皮膚疾病引起,瘙癢區(qū)域通常與皮損范圍一致。過敏原檢測可明確誘因,抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療有效。季節(jié)性發(fā)作、皮膚抓痕、局部紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)有助于鑒別。蚊蟲叮咬、干燥癥等生理性瘙癢多在去除誘因后自行消退。
出現(xiàn)不明原因持續(xù)瘙癢應(yīng)記錄發(fā)作時間、部位變化及伴隨癥狀,避免過度搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。保持皮膚清潔濕潤,選擇棉質(zhì)透氣衣物,飲食避免辛辣刺激食物。建議及時進(jìn)行血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物篩查及影像學(xué)檢查,皮膚科與腫瘤科聯(lián)合診療有助于明確病因。
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