雙肺紋理增重是指胸部影像學檢查中肺血管和支氣管的影像密度增高、分布增多的表現(xiàn),可能與生理性因素或病理性因素有關。常見原因主要有慢性支氣管炎、間質性肺疾病、肺淤血、粉塵吸入、長期吸煙等。建議結合臨床癥狀進一步檢查明確病因。
長期炎癥刺激會導致支氣管壁增厚,影像學表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂?;颊叨喟橛锌人钥忍蛋Y狀,急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。日常需避免冷空氣刺激。
肺間質纖維化病變會使肺野內(nèi)網(wǎng)狀陰影增多,紋理呈現(xiàn)彌漫性增重?;颊叱S羞M行性加重的呼吸困難,聽診可聞及Velcro啰音。需通過高分辨率CT明確診斷,治療可使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,嚴重者需氧療支持。
心功能不全引起的肺靜脈壓力升高,會導致肺血管紋理增粗且邊緣模糊。多伴隨活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。需針對原發(fā)心臟病治療,如使用呋塞米片減輕心臟負荷,地高辛片增強心肌收縮力。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
長期接觸二氧化硅、煤塵等職業(yè)性粉塵,可導致塵肺病特征性的肺紋理增重伴結節(jié)影。早期可能僅有輕微干咳,后期可能出現(xiàn)胸痛。確診需結合職業(yè)史,治療主要采用漢防己甲素片等抗纖維化藥物,必要時進行全肺灌洗。
煙草中有害物質持續(xù)刺激呼吸道,可引起支氣管黏膜慢性炎癥反應,影像學表現(xiàn)為肺紋理增多。戒煙是最有效的干預措施,配合使用復方甘草合劑鎮(zhèn)咳,鹽酸丙卡特羅片緩解氣道痙攣。定期肺功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病。
發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增重時應完善血常規(guī)、C反應蛋白、肺功能等檢查,長期吸煙者建議每年進行低劑量胸部CT篩查。日常需保持室內(nèi)空氣流通,霧霾天氣減少外出,適當進行腹式呼吸訓練增強肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應及時就診呼吸內(nèi)科。
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