單純型精神分裂癥是精神分裂癥的一種亞型,以情感淡漠、意志減退和社會(huì )功能衰退為主要特征,通常無(wú)明顯幻覺(jué)或妄想癥狀。
單純型精神分裂癥的核心表現為情感反應遲鈍,患者對親友冷淡,缺乏愉悅感,日?;顒?dòng)興趣顯著(zhù)下降。意志力減退導致生活懶散,個(gè)人衛生忽視,工作學(xué)習能力持續退化。與偏執型不同,該類(lèi)型極少出現攻擊行為或思維內容障礙。
該類(lèi)型多在青少年期隱匿起病,進(jìn)展緩慢。早期可能被誤認為性格內向或抑郁,隨著(zhù)社交回避加重、言語(yǔ)貧乏等陰性癥狀凸顯才被識別。腦影像學(xué)可能顯示前額葉皮質(zhì)代謝異常,但生物學(xué)標記物尚不明確。
需符合ICD-11中精神分裂癥診斷要求,且持續1年以上以陰性癥狀為主。需排除抑郁癥、人格障礙及器質(zhì)性精神障礙,特別注意與社交恐懼癥鑒別。臨床評估常用陽(yáng)性和陰性癥狀量表PANSS進(jìn)行量化分析。
傳統抗精神病藥物對陰性癥狀效果有限,可嘗試氨磺必利片或阿立哌唑口崩片等二代藥物。社會(huì )技能訓練結合認知矯正治療能改善部分功能,但患者治療依從性普遍較差,需要家庭持續監督服藥。
約60%患者存在不同程度的社會(huì )功能缺損,早期干預可延緩衰退。建議建立包含精神科醫生、社工和家屬的支持網(wǎng)絡(luò ),定期進(jìn)行職業(yè)康復訓練。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持基本生活能力。
家屬需接受疾病教育,理解患者行為是病癥表現而非故意懈怠。創(chuàng )造低壓生活環(huán)境,避免過(guò)度批評刺激。社區應提供過(guò)渡性就業(yè)機會(huì ),通過(guò)簡(jiǎn)單勞動(dòng)幫助重建自我價(jià)值感。定期復診調整治療方案,警惕共病抑郁或物質(zhì)濫用風(fēng)險。
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