粉刺和痘痘是痤瘡的不同發(fā)展階段,粉刺屬于非炎癥性皮損,痘痘屬于炎癥性皮損。痤瘡的發(fā)生主要與毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、皮脂分泌過多、痤瘡丙酸桿菌繁殖及炎癥反應(yīng)有關(guān)。
粉刺分為黑頭粉刺和白頭粉刺,是痤瘡的早期表現(xiàn)。黑頭粉刺為開放性粉刺,皮脂氧化后形成黑色頂端。白頭粉刺為閉合性粉刺,表現(xiàn)為膚色丘疹。粉刺的形成與毛囊口角化過度堵塞有關(guān),皮脂無法正常排出。日常需注意溫和清潔,避免用手?jǐn)D壓,可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等改善角化。
痘痘包括丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫,屬于炎癥性痤瘡。表現(xiàn)為紅色隆起伴疼痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿液或硬結(jié)。炎癥反應(yīng)與痤瘡丙酸桿菌感染及免疫應(yīng)答相關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用夫西地酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等抗菌抗炎藥物,中重度痤瘡可能需口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊。
粉刺可發(fā)展為炎癥性痘痘,若未及時(shí)處理可能遺留色素沉著或瘢痕。青春期因雄激素刺激易發(fā),但成人也可能因壓力、飲食誘發(fā)。避免高糖高脂飲食,保證睡眠有助于減少皮脂分泌。清潔時(shí)選擇pH值適中的產(chǎn)品,過度去油可能破壞皮膚屏障。
粉刺護(hù)理以疏通毛孔為主,可使用含果酸、水楊酸的護(hù)膚品。痘痘需側(cè)重抗炎,避免使用厚重護(hù)膚品。兩者均需防曬,紫外線會(huì)加重炎癥和色素沉著。面膜選擇應(yīng)避開酒精、香精等刺激成分,醫(yī)用冷敷貼可緩解紅腫。
粉刺經(jīng)居家護(hù)理無改善,或痘痘反復(fù)發(fā)作、伴有明顯疼痛時(shí)需就醫(yī)。女性突然出現(xiàn)的頑固痤瘡需排查多囊卵巢綜合征。皮膚科可能采用紅藍(lán)光、光動(dòng)力等物理治療,囊腫型痤瘡可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)引流。
痤瘡患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日清潔不超過兩次,潔面后及時(shí)保濕。避免攝入過多乳制品及高升糖指數(shù)食物,適當(dāng)補(bǔ)充鋅和維生素B族有助于皮膚修復(fù)。衣物和寢具需定期更換,減少細(xì)菌滋生?;瘖y時(shí)選擇非致痘配方,卸妝須徹底。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)診,不可自行增減藥物,多數(shù)痤瘡需要持續(xù)治療才能有效控制。
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