廣泛性焦慮癥是一種以持續(xù)且過(guò)度的擔(dān)憂和緊張為主要特征的精神障礙,患者常對(duì)日常事務(wù)產(chǎn)生難以控制的焦慮,可能伴隨軀體癥狀如心悸、出汗或肌肉緊張。診斷需排除其他疾病,治療包括心理干預(yù)和藥物控制。
廣泛性焦慮癥的核心表現(xiàn)是對(duì)多種生活場(chǎng)景產(chǎn)生不切實(shí)際的憂慮,這種憂慮往往持續(xù)半年以上且難以自控?;颊呖赡芊磸?fù)思考工作、健康或人際關(guān)系等問(wèn)題,即使沒(méi)有明確威脅也會(huì)預(yù)想最壞結(jié)果。典型軀體癥狀包括坐立不安、易疲勞、注意力難以集中、易怒、睡眠障礙以及肌肉緊張,部分患者會(huì)出現(xiàn)消化道不適或頭暈。癥狀嚴(yán)重程度常影響社會(huì)功能,導(dǎo)致工作效率下降或回避社交活動(dòng)。
該疾病發(fā)病機(jī)制涉及遺傳易感性與環(huán)境壓力共同作用,大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺和γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能異??赡軈⑴c其中。長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷或慢性軀體疾病患者更易患病。臨床上需與甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等器質(zhì)性疾病以及抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神障礙進(jìn)行鑒別診斷,醫(yī)生通常通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診和量表評(píng)估確診。
認(rèn)知行為療法是心理治療的首選方式,通過(guò)識(shí)別歪曲認(rèn)知和逐步暴露來(lái)改善癥狀。藥物治療可選擇鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,短期可配合阿普唑侖片緩解急性焦慮,但須警惕依賴風(fēng)險(xiǎn)。部分患者對(duì)正念訓(xùn)練、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)反應(yīng)良好。癥狀持續(xù)加重或伴隨自殺念頭時(shí)需立即就醫(yī)。
患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入,建立支持性人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。家屬需理解疾病特性,避免批評(píng)患者的擔(dān)憂內(nèi)容,可共同參與放松訓(xùn)練。記錄焦慮日記有助于識(shí)別觸發(fā)因素,漸進(jìn)式肌肉放松法和腹式呼吸能快速緩解急性發(fā)作。建議每3-6個(gè)月復(fù)查評(píng)估療效,治療周期通常需持續(xù)1年以上以防止復(fù)發(fā)。
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