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新生兒胎糞吸入性肺炎怎么治

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新生兒胎糞吸入性肺炎可通過(guò)清理呼吸道、氧療、抗生素治療、機械通氣、體外膜肺氧合等方式治療。胎糞吸入性肺炎通常由宮內窘迫、產(chǎn)時(shí)窒息等因素引起，表現為呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。

1、清理呼吸道

立即進(jìn)行氣管插管吸引清除胎糞，配合體位引流和背部叩擊。需使用新生兒專(zhuān)用吸痰管，操作時(shí)注意監測心率血氧。嚴重者需在喉鏡直視下清除下呼吸道胎糞顆粒，必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。

2、氧療

采用頭罩或鼻導管給氧，維持血氧飽和度在90%-95%。對持續性低氧血癥患兒需使用加溫濕化高流量鼻導管通氣，氧濃度從30%開(kāi)始逐步調整。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需吸入一氧化氮。

3、抗生素治療

常用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉預防繼發(fā)感染，嚴重感染可使用注射用美羅培南。用藥前需留取痰培養，療程7-10天。注意監測肝腎功能，避免與強效利尿劑聯(lián)用。

4、機械通氣

對呼吸衰竭患兒采用常頻或高頻振蕩通氣，初始參數設置吸氣峰壓20-25cmH2O，呼氣末正壓4-6cmH2O。需每2小時(shí)監測血氣分析，警惕氣胸等并發(fā)癥。撤機前應逐步降低參數并評估自主呼吸能力。

5、體外膜肺氧合

對常規治療無(wú)效的頑固性低氧血癥患兒，可采用靜脈-動(dòng)脈模式ECMO支持。需維持活化凝血時(shí)間180-220秒，血小板計數大于8萬(wàn)。治療期間嚴格監測顱內出血、腎功能等并發(fā)癥，平均支持時(shí)間5-7天。

治療期間需維持中性溫度環(huán)境，每2小時(shí)更換體位。喂養從5%葡萄糖水開(kāi)始，逐步過(guò)渡到母乳或早產(chǎn)兒配方奶。出院后定期隨訪(fǎng)肺功能，預防呼吸道感染，避免接觸煙霧等刺激物。家長(cháng)需掌握正確拍背排痰手法，發(fā)現呼吸異常及時(shí)返院復查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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