發(fā)作性睡病是一種以日間過(guò)度嗜睡、猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓和入睡前幻覺(jué)為特征的慢性神經(jīng)系統疾病,屬于睡眠-覺(jué)醒障礙范疇。
患者會(huì )在白天出現不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作,常發(fā)生于安靜或單調環(huán)境中,如閱讀、聽(tīng)課或駕駛時(shí)。這種嗜睡可在短暫小睡后暫時(shí)緩解,但會(huì )反復發(fā)作。部分患者可能伴隨注意力下降和記憶力減退。
約70%患者會(huì )出現突發(fā)性肌張力喪失,多由強烈情緒誘發(fā),如大笑、憤怒或興奮。輕者表現為面部肌肉松弛、言語(yǔ)含糊,重者可致全身癱軟倒地。發(fā)作時(shí)意識清醒,持續時(shí)間通常不超過(guò)2分鐘。
患者在入睡或覺(jué)醒時(shí)出現暫時(shí)性肢體無(wú)法活動(dòng),常伴有呼吸困難或瀕死感,持續數秒至數分鐘。這種現象可能與快速眼動(dòng)睡眠期肌張力抑制機制異常有關(guān)。
約30%-80%患者會(huì )在入睡前經(jīng)歷生動(dòng)逼真的視幻覺(jué)或聽(tīng)幻覺(jué),內容多為恐怖場(chǎng)景或陌生人物形象。這種幻覺(jué)與夢(mèng)境類(lèi)似,但患者處于清醒狀態(tài),可能引發(fā)強烈恐懼感。
部分患者會(huì )出現夜間睡眠片段化、自動(dòng)行為無(wú)意識完成日常動(dòng)作和代謝紊亂。兒童患者可能表現為多動(dòng)或攻擊行為,易被誤診為注意力缺陷多動(dòng)障礙。
發(fā)作性睡病的確切病因尚不明確,可能與下丘腦分泌素神經(jīng)元缺失、遺傳因素和自身免疫反應有關(guān)。診斷需結合多導睡眠監測和多次小睡潛伏期試驗。日常管理中應保持規律作息,避免駕駛和高空作業(yè),必要時(shí)可遵醫囑使用莫達非尼片、羥丁酸鈉口服溶液等促醒藥物。建議患者建立午睡習慣,避免情緒劇烈波動(dòng),并定期到神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
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