打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯治器、持續(xù)正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。打呼??赡芘c肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、舌根后墜、飲酒等因素有關(guān)。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫,降低打呼嚕概率。避免仰臥位睡眠,可使用側(cè)臥枕或背部固定裝置輔助保持體位。部分患者通過(guò)單純改變睡姿即可顯著緩解癥狀。
肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,建議通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重。體重下降后,多數(shù)患者打呼嚕頻率和強(qiáng)度會(huì)明顯降低。每周進(jìn)行快走、游泳等運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝。
下頜前移矯治器可前拉下頜擴(kuò)大咽腔,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需由口腔科醫(yī)生定制,佩戴后可能出現(xiàn)暫時(shí)性關(guān)節(jié)不適或唾液分泌增多等反應(yīng)。
CPAP呼吸機(jī)通過(guò)空氣壓力維持氣道開(kāi)放,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。治療初期需調(diào)試壓力參數(shù),常見(jiàn)鼻面罩漏氣、皮膚壓痕等不良反應(yīng),多數(shù)可逐步適應(yīng)。
懸雍垂腭咽成形術(shù)可切除多余軟組織擴(kuò)大氣道,適合解剖結(jié)構(gòu)異常者。低溫等離子消融術(shù)能縮小肥大的扁桃體或舌根,創(chuàng)傷較小但可能需要多次治療。術(shù)后需警惕出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議打呼嚕患者睡前避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥物,保持臥室空氣濕潤(rùn)。長(zhǎng)期打呼嚕伴隨白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因。日常可練習(xí)吹奏樂(lè)器或歌唱鍛煉咽喉肌肉,戒煙有助于減輕呼吸道黏膜水腫。
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