毛細(xì)支氣管炎和肺炎可通過(guò)發(fā)病部位、癥狀特征及輔助檢查區(qū)分。毛細(xì)支氣管炎主要累及細(xì)小支氣管,表現(xiàn)為喘息、呼吸急促;肺炎則多侵犯肺泡,常伴隨高熱、咳嗽咳痰。需結(jié)合胸部影像學(xué)、病原學(xué)檢測(cè)進(jìn)一步鑒別。
毛細(xì)支氣管炎多見于嬰幼兒,主要由呼吸道合胞病毒等引起,病變集中于直徑小于2毫米的細(xì)支氣管。典型癥狀為發(fā)作性喘息、呼氣延長(zhǎng),聽診可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音,胸片顯示肺紋理增粗但無(wú)實(shí)變影。部分患兒出現(xiàn)三凹征等呼吸困難表現(xiàn),但發(fā)熱程度較輕。
肺炎的病變范圍更廣泛,細(xì)菌性肺炎常見肺炎鏈球菌感染,起病急驟,體溫可超過(guò)39攝氏度,咳嗽時(shí)伴有膿性痰。查體可見肺實(shí)變體征如支氣管呼吸音,胸片顯示斑片狀浸潤(rùn)影或大葉性實(shí)變。重癥肺炎可能出現(xiàn)胸痛、咯血等并發(fā)癥,血常規(guī)檢查中性粒細(xì)胞明顯升高。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)呼吸異常時(shí)應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),避免煙霧刺激,適當(dāng)抬高床頭緩解呼吸困難。記錄每日體溫和呼吸頻率變化,觀察有無(wú)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。兩種疾病均需及時(shí)就醫(yī),毛細(xì)支氣管炎以霧化吸入治療為主,肺炎則需根據(jù)病原體選擇抗生素?;謴?fù)期應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入,避免去人群密集場(chǎng)所,定期隨訪肺部體征。
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