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甲癬的治療

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甲癬可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。甲癬通常由皮膚癬菌感染、甲板損傷、免疫功能低下、長期穿不透氣鞋襪、共用修甲工具等原因引起。

1、外用藥物

適用于淺表型或早期甲癬,常用藥物包括鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,每周使用1-2次;環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,需每日涂抹患處。使用前應(yīng)銼薄病甲,療程通常持續(xù)6-12個月??赡艹霈F(xiàn)局部灼熱感或紅斑等不良反應(yīng)。

2、口服藥物

適用于累及甲母質(zhì)或多個指甲的嚴(yán)重感染,常用特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等。特比萘芬片對毛癬菌殺滅效果顯著,需連續(xù)服用12周;伊曲康唑膠囊采用脈沖療法,每月服藥1周。治療期間需監(jiān)測肝功能,可能出現(xiàn)胃腸道不適或頭痛等副作用。灰黃霉素因肝毒性較大已較少使用。

3、激光治療

適用于藥物不耐受或治療效果不佳者,常用Nd:YAG激光和二氧化碳激光。激光通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),每次治療10-15分鐘,間隔2-4周重復(fù),需4-6次療程??赡艹霈F(xiàn)暫時性疼痛或水皰,治療后需保持甲部干燥。聯(lián)合外用藥物可提高療效,復(fù)發(fā)率低于單純藥物治療。

4、手術(shù)拔甲

適用于嚴(yán)重增厚、變形的病甲或合并細(xì)菌感染者。采用局部麻醉下完整拔除病甲,術(shù)后使用硝酸銀溶液濕敷預(yù)防感染。新甲生長需3-6個月,期間需配合抗真菌藥物防止復(fù)發(fā)。糖尿病患者及外周循環(huán)障礙者慎用,可能引起甲床損傷或新生甲畸形。

5、日常護(hù)理

保持足部干燥透氣,每日更換棉質(zhì)襪子;避免與他人共用指甲剪或拖鞋;定期消毒鞋柜浴室等潮濕環(huán)境。修甲工具使用前后需用酒精浸泡,公共浴室建議穿防護(hù)拖鞋。控制血糖可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,維生素E軟膏涂抹甲周可改善甲板營養(yǎng)。

治療期間應(yīng)避免美甲或甲油遮蓋病甲,觀察新甲生長情況需持續(xù)至療程結(jié)束后3個月。穿透氣性好的鞋子,運動后及時清潔足部。合并糖尿病或外周血管疾病者需積極控制原發(fā)病。若出現(xiàn)甲周紅腫疼痛可能提示繼發(fā)感染,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期未愈的甲癬可能需真菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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