鼻息肉確診通常需結合鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻竇CT掃描、過敏原檢測、病理活檢及嗅覺功能測試等檢查手段。
鼻內(nèi)窺鏡是診斷鼻息肉的首選方法,通過前端攝像裝置可直觀觀察鼻腔內(nèi)部結構。醫(yī)生會檢查是否存在半透明腫物、黏膜水腫及分泌物積聚,同時評估息肉大小、位置及對鼻道阻塞程度。檢查過程無需切口,但可能引起短暫不適。
鼻竇冠狀位CT能清晰顯示息肉范圍及鼻竇受累情況,尤其對判斷額竇、蝶竇等深部病變有優(yōu)勢。掃描可發(fā)現(xiàn)黏膜增厚、竇腔渾濁或骨質改變,幫助鑒別慢性鼻竇炎伴息肉與單純性鼻炎。檢查時需去除金屬物品,妊娠期婦女應告知醫(yī)生。
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可識別誘發(fā)鼻息肉加重的過敏原,如塵螨、花粉或動物皮屑。陽性結果提示過敏性鼻炎參與發(fā)病,此類患者常伴眼癢、陣發(fā)噴嚏等典型過敏癥狀。檢測前需停用抗組胺藥物3天以上。
對單側生長、表面潰爛或迅速增大的息肉需行活檢排除腫瘤。鏡下可見嗜酸性粒細胞浸潤、基底膜增厚及水腫間質等特征性改變。活檢通常在鼻內(nèi)鏡引導下完成,局部麻醉后取少量組織送檢,術后可能有少量鼻出血。
采用標準嗅棒或嗅覺閾值檢測評估嗅覺減退程度,約80%鼻息肉患者存在嗅覺障礙。測試時需辨別不同氣味物質,結果分為正常、減退或失嗅。該檢查有助于判斷病情嚴重度及預測治療效果。
確診后應避免用力擤鼻以防息肉脫垂出血,保持室內(nèi)濕度40%-60%減少黏膜刺激。合并過敏性鼻炎者需定期清洗床品,控制環(huán)境中塵螨濃度。術后患者遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質激素噴霧預防復發(fā),定期復查鼻內(nèi)鏡監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿性分泌物或頭痛加重時需及時復診。
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