肝硬化可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽汁淤積、代謝障礙等原因引起。

1、生活干預(yù)

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免酒精加重肝損傷。飲食以低鹽、高蛋白、易消化為主，適量補(bǔ)充維生素，限制動(dòng)物脂肪攝入。每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，可選用魚(yú)肉、雞蛋白、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。存在腹水者需臥床休息，減少體力消耗，每日監(jiān)測(cè)體重變化。保持規(guī)律作息，避免熬夜及過(guò)度勞累。

2、抗病毒治療

乙肝相關(guān)肝硬化需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，抑制病毒復(fù)制。丙肝肝硬化可使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。治療期間需定期檢測(cè)HBV-DNA或HCV-RNA載量，評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

3、保肝藥物

多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)肝細(xì)胞膜，改善肝功能指標(biāo)。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，適用于轉(zhuǎn)氨酶升高者。熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁排泄，緩解膽汁淤積性肝損傷。使用保肝藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能變化，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。藥物療程根據(jù)病情嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整。

4、并發(fā)癥處理

食管胃底靜脈曲張出血需使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。腹水患者聯(lián)合呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液。肝性腦病可口服乳果糖口服溶液降低血氨，限制蛋白質(zhì)攝入。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染。

5、肝移植

終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。移植前需評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)肝功能、血藥濃度及排斥反應(yīng)，預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染等并發(fā)癥。五年生存率可達(dá)70%以上，但需終身隨訪管理。

肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白。日常避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持BMI在18.5-23.9范圍。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法，幫助患者記錄每日出入量及癥狀變化。