氣壓創(chuàng )傷性中耳炎是指因外界氣壓急劇變化導致中耳腔內壓力失衡,引發(fā)鼓膜、咽鼓管等結構損傷的炎癥反應。
氣壓創(chuàng )傷性中耳炎多發(fā)生于飛機起降、潛水、高原旅行等場(chǎng)景。當外界氣壓快速變化時(shí),若咽鼓管功能異常無(wú)法及時(shí)調節中耳內外壓力差,會(huì )導致鼓膜內陷、充血甚至破裂,中耳黏膜水腫滲出,形成炎癥。常見(jiàn)誘因包括上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等導致咽鼓管阻塞的疾病。
患者主要表現為突發(fā)耳悶脹感、耳痛,可呈刺痛或鈍痛,伴隨聽(tīng)力下降、耳鳴。嚴重時(shí)出現鼓膜穿孔,可見(jiàn)耳道流血性分泌物。部分患者伴隨眩暈、惡心等內耳受累癥狀。癥狀輕重與氣壓變化速度及個(gè)體咽鼓管功能密切相關(guān)。
結合氣壓暴露史及典型癥狀可初步判斷,耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血、內陷或穿孔,聲導抗測試顯示鼓室負壓。需排除急性中耳炎、突發(fā)性耳聾等疾病。影像學(xué)檢查通常僅用于評估并發(fā)癥,如顳骨CT可排查乳突炎。
輕癥可通過(guò)咀嚼、打哈欠等動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片。鼓膜未穿孔時(shí)可用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻咽充血。若出現鼓膜穿孔需避免耳道進(jìn)水,可局部滴注氧氟沙星滴耳液預防感染。
乘坐飛機或潛水前應避免感冒,必要時(shí)使用鼻用減充血劑。氣壓變化時(shí)可通過(guò)捏鼻鼓氣法平衡壓力。反復發(fā)作者需排查鼻咽部病變,慢性咽鼓管功能障礙者可考慮鼓膜置管術(shù)。高危職業(yè)人員應接受專(zhuān)項訓練掌握壓力調節技巧。
日常需注意保持鼻腔通暢,避免用力擤鼻。急性期暫停游泳、飛行等活動(dòng),飲食宜清淡,減少咖啡因攝入以防加重耳鳴。若72小時(shí)內癥狀無(wú)緩解或出現發(fā)熱、劇烈頭痛需及時(shí)就醫,警惕化膿性中耳炎或顱內并發(fā)癥。
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