耳前瘺管是一種先天性外耳畸形,主要表現為耳輪腳前方皮膚出現小孔或凹陷,可能單側或雙側發(fā)生,常伴有分泌物排出或感染癥狀。
耳前瘺管與胚胎發(fā)育期第一、二鰓弓融合異常有關。部分患者存在家族遺傳傾向,父母一方患病時子女發(fā)病概率增高。環(huán)境因素如孕期感染或藥物暴露可能增加發(fā)生風險。
瘺管開口多位于耳輪腳前上方,呈針尖樣小孔,擠壓時可有白色分泌物溢出。繼發(fā)感染時局部紅腫熱痛,可能形成膿腫,嚴重者出現發(fā)熱等全身癥狀。反復感染者瘺管周圍可見瘢痕組織增生。
通過體格檢查觀察瘺管位置和分泌物性狀即可確診。超聲檢查可評估瘺管走向和深度,感染期需進行膿液細菌培養(yǎng)。需與皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫等體表腫物相鑒別。
無癥狀者無須特殊處理,保持局部清潔干燥即可。急性感染期需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。形成膿腫需切開引流,反復感染者建議行瘺管切除術。
避免擠壓或搔抓瘺管開口,洗澡后及時擦干耳周水分。出現紅腫疼痛時可用碘伏消毒,禁止自行挑破膿腫。嬰幼兒患者家長需定期觀察分泌物性狀,發(fā)現異常及時就醫(yī)。
耳前瘺管患者應選擇寬松衣物減少摩擦刺激,游泳時使用防水耳塞。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入。若計劃手術切除,需避開感染急性期,術前完善凝血功能等檢查。術后保持傷口清潔,定期換藥至愈合。
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