肝囊腫是一種肝臟常見(jiàn)的良性囊性病變,主要由先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲(chóng)感染或創(chuàng)傷等因素引起,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。
先天性肝囊腫是最常見(jiàn)類型,與胚胎期膽管發(fā)育障礙有關(guān)。囊腫內(nèi)壁覆蓋膽管上皮細(xì)胞,可分泌液體導(dǎo)致囊腔逐漸擴(kuò)大?;颊咄ǔo(wú)自覺(jué)癥狀,多在體檢時(shí)通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。對(duì)于直徑小于5厘米且無(wú)癥狀的囊腫,一般無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查即可。
肝包蟲(chóng)病可導(dǎo)致寄生蟲(chóng)性肝囊腫,多見(jiàn)于牧區(qū)人群。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肝臟內(nèi)形成包裹性囊腫,可能伴隨右上腹隱痛、消化不良等癥狀。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查和影像學(xué)特征,治療需遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片等抗寄生蟲(chóng)藥物,必要時(shí)行囊腫穿刺硬化術(shù)。
肝臟外傷后可能形成假性囊腫,囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋。這類囊腫可能因出血或膽汁滲漏導(dǎo)致體積增大,出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合硬化劑注射是常用治療方法,嚴(yán)重者需行腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。
多囊肝屬于遺傳性疾病,常與多囊腎合并存在。肝臟布滿大小不等的囊腫,可能引起腹脹、食欲減退等癥狀。治療以緩解癥狀為主,可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng),終末期需考慮肝移植。
囊腺瘤等腫瘤性病變可能表現(xiàn)為肝囊腫樣結(jié)構(gòu),增強(qiáng)CT檢查可見(jiàn)囊壁強(qiáng)化或分隔。這類囊腫存在惡變傾向,確診后應(yīng)盡早手術(shù)切除,術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
肝囊腫患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,飲食以低脂高蛋白為主,限制酒精攝入。每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)肝囊腫預(yù)后良好,但寄生蟲(chóng)性和腫瘤性囊腫需積極治療防止并發(fā)癥發(fā)生。
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