新生兒肺動脈高壓可能導(dǎo)致呼吸困難、心力衰竭甚至死亡,需及時干預(yù)治療。新生兒肺動脈高壓的危害主要有缺氧性器官損傷、右心功能衰竭、多臟器功能障礙、生長發(fā)育遲滯、猝死風(fēng)險(xiǎn)增加。
肺動脈高壓使血液無法充分氧合,腦部長期缺氧可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍或驚厥。腎臟缺氧可能引發(fā)少尿或無尿,需通過高頻振蕩通氣改善氧供。嚴(yán)重者需使用枸櫞酸西地那非注射液擴(kuò)張肺血管。
持續(xù)高壓增加右心室后負(fù)荷,初期出現(xiàn)肝腫大和下肢水腫,后期可見頸靜脈怒張。超聲心動圖顯示右心室擴(kuò)大時,需靜脈注射米力農(nóng)注射液增強(qiáng)心肌收縮力。合并三尖瓣反流者可能需行房間隔造口術(shù)。
循環(huán)衰竭引發(fā)連鎖反應(yīng),腸道缺血可致壞死性小腸結(jié)腸炎,表現(xiàn)為血便和腹脹。肝臟合成功能下降導(dǎo)致凝血異常,需輸注新鮮冰凍血漿。合并急性腎損傷時需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
慢性缺氧抑制細(xì)胞代謝,體重增長速率常低于同齡嬰兒百分之三十。喂養(yǎng)困難與吸吮乏力相關(guān),需通過鼻飼管補(bǔ)充高熱量配方奶。長期隨訪發(fā)現(xiàn)這類患兒認(rèn)知評分較正常兒童低十到十五分。
肺動脈壓力驟升可能引發(fā)心源性休克,多在夜間睡眠時突發(fā)。存在動脈導(dǎo)管依賴的患兒,導(dǎo)管閉合時死亡率超過百分之五十。這類情況需提前準(zhǔn)備體外膜肺氧合設(shè)備備用。
確診新生兒肺動脈高壓后應(yīng)入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度與動脈血壓。母乳喂養(yǎng)時采用少量多次方式,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。每日記錄尿量和體重變化,定期復(fù)查心臟超聲與腦功能監(jiān)測。出院后需每兩周隨訪一次,評估神經(jīng)發(fā)育與心肺功能恢復(fù)情況。
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