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肝纖維化怎么檢查

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肝纖維化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝硬度檢測、肝組織活檢、血清學(xué)檢查等方式診斷。肝纖維化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起。

1、肝功能檢查

肝功能檢查通過檢測血清中轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝細(xì)胞損傷，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高與膽汁淤積相關(guān)。該檢查無法直接判斷纖維化程度，需結(jié)合其他檢查綜合評估。檢查前需空腹8-12小時，避免劇烈運動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)變化，如表面不規(guī)則、肝實質(zhì)回聲增粗等間接征象。CT或MRI能更清晰顯示肝臟結(jié)構(gòu)異常，門靜脈高壓相關(guān)側(cè)支循環(huán)形成時具有較高診斷價值。瞬時彈性成像技術(shù)通過測量肝臟硬度值量化纖維化程度，對中晚期纖維化診斷準(zhǔn)確性較高。

3、肝硬度檢測

FibroScan采用振動控制瞬時彈性成像技術(shù)，通過超聲波測量肝臟硬度值。檢測結(jié)果以千帕為單位，數(shù)值越高提示纖維化程度越嚴(yán)重。該檢查無創(chuàng)、快速，可重復(fù)進(jìn)行，對F2級以上纖維化具有良好鑒別能力。檢測前需空腹3小時，肥胖或肋間隙狹窄者可能影響測量準(zhǔn)確性。

4、肝組織活檢

肝穿刺活檢是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理學(xué)檢查直接觀察肝組織纖維沉積程度。根據(jù)METAVIR評分系統(tǒng)分為F0-F4五個等級，F(xiàn)4期為肝硬化。該檢查存在出血、疼痛等風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后需臥床休息6小時，監(jiān)測血壓及腹部體征變化。

5、血清學(xué)檢查

血清纖維化標(biāo)志物如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽、層粘連蛋白等可反映細(xì)胞外基質(zhì)代謝情況。APRI指數(shù)和FIB-4指數(shù)通過結(jié)合常規(guī)血液指標(biāo)計算纖維化概率。這些無創(chuàng)檢查適用于長期隨訪監(jiān)測，但易受炎癥活動度等因素干擾，需動態(tài)觀察指標(biāo)變化趨勢。

確診肝纖維化后應(yīng)戒酒并避免使用肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量補充維生素B族和維生素E。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。合并食管靜脈曲張者需進(jìn)食軟質(zhì)食物，避免堅硬食物劃傷血管。定期復(fù)查肝功能、肝臟影像學(xué)及血清纖維化指標(biāo)，監(jiān)測病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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