人工耳蝸是一種通過(guò)電刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)幫助重度或極重度耳聾患者恢復聽(tīng)力的電子裝置,主要由體外言語(yǔ)處理器和體內植入電極兩部分組成。
體外麥克風(fēng)收集聲音后,言語(yǔ)處理器將聲信號轉化為電信號,通過(guò)線(xiàn)圈傳輸至體內植入體。電極陣列直接刺激耳蝸內殘存的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)纖維,繞過(guò)受損的毛細胞將聲音信息傳遞至大腦。這種編碼方式能模擬正常聽(tīng)覺(jué)通路,使患者感知環(huán)境聲和言語(yǔ)聲。
適用于雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者,包括先天性耳聾兒童、藥物性耳聾或突發(fā)性聾成人。要求患者聽(tīng)神經(jīng)功能正常,且佩戴助聽(tīng)器無(wú)效。植入前需進(jìn)行全套聽(tīng)力學(xué)評估和影像學(xué)檢查,排除內耳畸形等禁忌證。
需在全麻下進(jìn)行乳突切開(kāi)術(shù),將電極陣列經(jīng)圓窗植入耳蝸鼓階。手術(shù)時(shí)間約2-3小時(shí),術(shù)后2-4周開(kāi)機調試。術(shù)中需進(jìn)行神經(jīng)反應遙測確保電極工作正常,術(shù)后可能出現眩暈、面癱等并發(fā)癥,但概率較低。
開(kāi)機后需進(jìn)行長(cháng)期聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復,兒童通常需要1-2年系統訓練。包括聲音辨識、語(yǔ)音分辨、語(yǔ)句理解等階梯式練習。成人使用者需適應電聽(tīng)覺(jué)與自然聲的差異,通過(guò)反復調試優(yōu)化言語(yǔ)編碼策略。
現代人工耳蝸已實(shí)現全植入式、MRI兼容等技術(shù)創(chuàng )新,電極設計從12通道發(fā)展到22通道。結合無(wú)線(xiàn)充電、智能降噪等技術(shù),新一代產(chǎn)品可提供更自然的音質(zhì)。部分產(chǎn)品整合骨導振動(dòng)裝置,適用于混合性耳聾患者。
人工耳蝸使用者需避免劇烈碰撞頭部,定期進(jìn)行設備維護和程序調試。建議配合唇讀訓練提升交流效果,兒童用戶(hù)需在語(yǔ)言關(guān)鍵期內完成植入。術(shù)后每半年復查聽(tīng)力圖,根據個(gè)體反應調整刺激參數,同時(shí)注意預防中耳炎等耳科疾病。
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