手腕粉碎性骨折通常屬于較嚴(yán)重的骨折類型,可能伴隨血管神經(jīng)損傷或關(guān)節(jié)功能障礙。粉碎性骨折指骨折處骨質(zhì)碎裂成三塊以上,多由高能量外傷導(dǎo)致,需通過(guò)X線或CT確診。
手腕粉碎性骨折的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在骨骼結(jié)構(gòu)破壞程度高,常伴隨周?chē)浗M織損傷。骨折塊移位可能壓迫正中神經(jīng)或橈動(dòng)脈,導(dǎo)致手部麻木、蒼白或運(yùn)動(dòng)障礙。關(guān)節(jié)面受累時(shí)易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,影響手腕旋轉(zhuǎn)和抓握功能。部分患者需多次手術(shù)復(fù)位并使用鋼板螺釘內(nèi)固定,康復(fù)期可能延長(zhǎng)至3-6個(gè)月。老年患者更易發(fā)生骨折不愈合或畸形愈合,需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
少數(shù)低能量損傷導(dǎo)致的非移位性粉碎骨折,若未傷及關(guān)節(jié)面且神經(jīng)血管完整,可通過(guò)石膏固定保守治療。但此類情況仍需定期影像學(xué)復(fù)查,防止后期移位。兒童青枝型粉碎骨折因骨膜完整,預(yù)后通常優(yōu)于成人。
建議傷后立即制動(dòng)并冰敷患處,避免自行揉捏。確診后需根據(jù)骨折類型選擇外固定支架、克氏針或鎖定鋼板等手術(shù)方案。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和肌力訓(xùn)練,配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免患肢過(guò)早負(fù)重。
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