糖尿病足患者需注意控制血糖、定期檢查足部、保持足部清潔干燥、避免外傷及選擇合適鞋襪。糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,主要由長(cháng)期高血糖導致周?chē)窠?jīng)病變和血管病變引起,嚴重時(shí)可導致潰瘍、感染甚至截肢。
嚴格監測并控制血糖水平是預防糖尿病足的核心措施??崭寡菓S持在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10.0mmol/L??赏ㄟ^(guò)規范使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液,配合低糖飲食和適度運動(dòng)實(shí)現。血糖持續過(guò)高會(huì )加速神經(jīng)與血管損傷,顯著(zhù)增加足部病變風(fēng)險。
患者需養成每天檢查雙腳的習慣,重點(diǎn)觀(guān)察足底、趾縫等易忽略部位。使用鏡子輔助或請家人協(xié)助檢查是否有紅腫、破潰、水皰、胼胝或趾甲異常。因神經(jīng)病變可能導致痛覺(jué)減退,微小損傷易被忽視。發(fā)現異常應及時(shí)就醫,避免延誤治療導致感染擴散。
每日用37℃以下溫水清洗雙腳,時(shí)間不超過(guò)10分鐘,輕柔擦干尤其是趾縫。避免使用刺激性肥皂,清洗后涂抹尿素軟膏等保濕劑預防皸裂。禁止泡腳、電熱毯取暖或使用熱水袋,因感覺(jué)減退易導致?tīng)C傷。趾甲應平剪而非圓弧形,防止嵌甲。
禁止赤腳行走,室內外均需穿鞋。選擇淺色棉襪以便觀(guān)察滲液,鞋內需平整無(wú)接縫,前掌需有足夠寬度避免擠壓。新鞋首次穿著(zhù)不超過(guò)2小時(shí),逐步適應。修剪胼胝需由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行,禁止自行使用刀片或腐蝕性藥物處理。冬季注意防凍傷,夏季避免涼鞋暴露足趾。
出現足部發(fā)涼、蒼白、刺痛等缺血癥狀,或紅腫、滲液、惡臭等感染表現時(shí),需立即至內分泌科或足病專(zhuān)科就診。常見(jiàn)治療包括擴血管藥物如貝前列素鈉片、抗感染藥物如頭孢呋辛酯片,以及潰瘍清創(chuàng )、血管介入等。嚴重缺血或壞疽可能需血管重建或截肢手術(shù)。
糖尿病足患者應建立長(cháng)期管理意識,每3-6個(gè)月至醫院進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查、踝肱指數測定等專(zhuān)科評估。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入促進(jìn)傷口愈合,限制精制碳水化合物。適度進(jìn)行非負重運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)改善循環(huán)。戒煙并控制血壓血脂,全面降低血管并發(fā)癥風(fēng)險。家屬需協(xié)助患者完成日常足部護理,共同參與疾病管理。
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