髖關(guān)節(jié)后脫位是指股骨頭從髖臼向后移位的一種關(guān)節(jié)損傷,多由外傷導(dǎo)致,可能伴隨髖臼骨折或坐骨神經(jīng)損傷。
髖關(guān)節(jié)后脫位通常發(fā)生在高能量創(chuàng)傷事件中,例如車禍撞擊或高處墜落。受傷時(shí)髖關(guān)節(jié)處于屈曲內(nèi)收位,暴力通過股骨長軸傳導(dǎo)至髖臼后緣,迫使股骨頭突破關(guān)節(jié)囊向后脫出。典型表現(xiàn)為患肢短縮、內(nèi)旋畸形,髖關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)喪失,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。部分患者可能出現(xiàn)臀部麻木或足下垂,提示坐骨神經(jīng)受壓。影像學(xué)檢查需拍攝骨盆正位及側(cè)位X線片,必要時(shí)行CT掃描評估是否合并骨折。
該損傷需急診處理,延遲復(fù)位可能導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。醫(yī)生通常在全身麻醉下采用Allis法進(jìn)行閉合復(fù)位,手法包括軸向牽引配合髖關(guān)節(jié)屈曲外展。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)位置,并用皮牽引或支具固定3-6周。合并髖臼骨折或復(fù)位失敗者需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定??祻?fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重,逐步進(jìn)行髖周肌肉等長收縮訓(xùn)練,6-8周后開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。
日常生活中應(yīng)加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)保護(hù),運(yùn)動(dòng)前做好熱身,駕駛員系好安全帶。中老年人群需預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。若外傷后出現(xiàn)髖部劇痛、活動(dòng)受限,須立即就醫(yī)排除脫位,延誤治療可能造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。
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