糖尿病腳底起皰可通過控制血糖、局部消毒、外用藥物、口服藥物、手術清創(chuàng)等方式治療。糖尿病腳底起皰通常由血糖控制不佳、神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、感染、足部壓力異常等原因引起。
長期高血糖會導致神經(jīng)和血管損傷,增加足部潰瘍風險?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時調整飲食結構,減少高糖高脂食物攝入,保持規(guī)律運動。
腳底水皰破裂后易繼發(fā)感染,需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,再使用碘伏溶液或氯己定溶液消毒。消毒時動作輕柔,避免破壞周圍健康皮膚。消毒后保持創(chuàng)面干燥,可覆蓋無菌紗布保護。
對于未感染的淺表水皰,可涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。若已出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象,需使用夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏。伴有真菌感染時可聯(lián)用酮康唑乳膏,用藥前需清潔并擦干患處。
合并細菌感染時需口服抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。周圍神經(jīng)病變引起疼痛可服用甲鈷胺片和硫辛酸膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調整劑量。
當水皰發(fā)展為深部潰瘍或伴有組織壞死時,需由外科醫(yī)生進行清創(chuàng)術,清除壞死組織和膿液。嚴重骨髓炎可能需截趾手術。術后需定期換藥,使用負壓引流裝置促進肉芽組織生長。
糖尿病患者需每日檢查足部,選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋,避免赤足行走。洗腳水溫不超過37℃,時間控制在10分鐘內,擦干后涂抹尿素乳膏預防皸裂。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、水皰或傷口愈合延遲時,應立即就醫(yī)。定期進行下肢血管和神經(jīng)功能檢查,每年至少一次專業(yè)足部護理評估。
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