甲狀腺結節可通過(guò)定期復查、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結節可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常表現為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、呼吸困難、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等癥狀。
體積較小且無(wú)惡性征象的甲狀腺結節通常建議定期復查。通過(guò)甲狀腺超聲檢查監測結節大小、形態(tài)及血流信號變化,復查間隔一般為6-12個(gè)月。復查期間需觀(guān)察是否出現頸部壓迫癥狀或甲狀腺功能異常表現。
伴有甲狀腺功能異常的結節需配合藥物治療。甲狀腺功能亢進(jìn)可遵醫囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。甲狀腺功能減退需補充左甲狀腺素鈉片。合并橋本甲狀腺炎者可配合硒酵母片調節免疫。
良性結節直徑超過(guò)3厘米或產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí)可考慮射頻消融治療。該技術(shù)通過(guò)電極針產(chǎn)生高溫使結節組織凝固壞死,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需加壓包扎頸部并監測體溫變化,1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
微波消融適用于實(shí)性良性結節或部分低危惡性結節。利用電磁波產(chǎn)生熱效應破壞結節細胞,術(shù)后結節體積可縮小50%以上。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現短暫聲音嘶啞,多數2周內自行緩解。
高度懷疑惡性或穿刺確診為甲狀腺癌的結節需手術(shù)切除。根據病情選擇甲狀腺部分切除、腺葉切除或全甲狀腺切除術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監測甲狀腺功能和腫瘤標志物。
甲狀腺結節患者日常需保持均衡碘攝入,避免過(guò)量食用海帶紫菜等高碘食物。規律作息有助于調節內分泌,建議每年進(jìn)行甲狀腺功能檢查。出現頸部突然增粗、持續聲音嘶啞或體重異常波動(dòng)時(shí)應及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查甲狀腺超聲及激素水平,避免頸部劇烈轉動(dòng)或外力撞擊。
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