順產(chǎn)后大出血可能導(dǎo)致失血性休克、多器官功能衰竭、席漢綜合征等嚴(yán)重后果。產(chǎn)后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等因素引起,需立即采取止血、輸血、手術(shù)等干預(yù)措施。
產(chǎn)后大出血若未及時(shí)控制,短時(shí)間內(nèi)大量失血會(huì)引發(fā)循環(huán)血量急劇減少,導(dǎo)致組織灌注不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可因腦缺氧出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。失血性休克持續(xù)超過(guò)2小時(shí)可能造成腎臟缺血性損傷,表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿,進(jìn)一步進(jìn)展為急性腎衰竭。大量失血還會(huì)減少心肌供氧,誘發(fā)心律失常或心功能不全。
長(zhǎng)期未糾正的嚴(yán)重出血可能引發(fā)垂體前葉缺血壞死,即席漢綜合征。這種情況會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌不足,出現(xiàn)產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)、畏寒乏力、低血糖等癥狀,需終身激素替代治療。凝血功能異常者可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為全身廣泛出血傾向,加重多器官損傷。極少數(shù)情況下,反復(fù)輸血可能引發(fā)輸血相關(guān)急性肺損傷或溶血反應(yīng)。
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)出血量、生命體征及尿量變化,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)保證鐵劑和蛋白質(zhì)攝入,適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等補(bǔ)血食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)與凝血功能,觀(guān)察惡露性狀與持續(xù)時(shí)間。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱、腹痛等感染跡象時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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